多毛症是患者的心腹大患,抹不去的阴影会永远残留在患者的心理。但最终常常将会反复发作,重要的是影响了很多患者的形象,真的没有办法去面对自己。多毛症就是很多患者的一场恶魔,恶魔的产生将不过如此,随着社会不断的发展,随之医疗水平也不断的推陈出新,要相信治愈多毛症将不是什么难事了。
多毛症应该如何治疗呢?
1.病因治疗
如考虑为药物所致,应予停药,如发现有肿瘤,不管是卵巢或肾上腺肿瘤,均应尽可能予以切除,不能切除者,给予化疗或放疗,如为库欣病,可行垂体瘤切除,放疗,肾上腺次全切除等。
2.药物治疗
药物治疗可以使终毛逐渐变回毫毛,使多毛问题得到解决,但药物常常不能治愈多毛症,故为了防止复发,可能需要长期服药,常用的药物有以下几种。
(1)雌,孕激素疗法:本方法是治疗卵巢性多毛症的首选方法,大多数多毛症病人与持续不排卵的稳定状态所致的雄激素过多有关,故治疗就是打破这一稳定状态,若病人希望怀孕,则应诱发排卵,可应用氯米芬,HMG,FSH,Gn-RH等药,若不希望怀孕,则可采取抑制LH的孕激素疗法,因为多毛症妇女卵巢的雄激素生成依赖LH,若应用含有雌激素与孕激素的口服避孕药则效果更好,因不仅孕激素可抑制LH,而且雌激素可增加SHBG而使游离睾酮减少,孕激素还抑制了皮肤的5 -还原酶的活性,含左旋炔诺酮,地索高诺酮等的制剂效果更好,如妈富隆含150 g地索高诺酮和30 g炔雌醇,效果甚好。
若应用口服避孕药有禁忌证或不愿用,则可给甲羟孕酮,每次150mg肌内注射,每3个月1次;或每天口服30mg,效果比避孕药稍差,它可减少SHBG而稍增加游离睾酮。
药物治疗一般起效较慢,常需6个月才能达到较满意的效果,如能与物理方法结合应用,可收到更理想的效果,一般认为1~2年后可暂停,观察是否恢复排卵,若有排卵即停止治疗,若仍无排卵,雄激素的抑制仍可持续6个月~2年,但最终常常还将复发,最好在复发前重复用药。
(2)螺内酯:是一种醛固酮拈抗剂,在治疗多毛症时有多方面的作用,可通过抑制细胞色素P450酶系而抑制卵巢和肾上腺的雄激素合成,与毛囊的雄激素受体竞争结合,直接抑制5 -还原酶的活性,其中抑制受体作用是最重要的机制,疗效与剂量有关,推荐有效剂量为每天200mg,一段时间后,可减至每天25~50mg的维持量,起效一般较慢,常需6个月以上,副作用轻微,头几天有利尿作用,偶诉乏力,可致功能性子宫出血,可应用于不愿用避孕药或效果差时,若与避孕药合用,则效果更好,局部应用含2%~5%螺内酯的霜剂,可有效治疗痤疮,需要注意的是,随着雄激素的抑制,可恢复排卵,但螺内酯对胎儿的作用尚不清楚,理论上妊娠早期对睾酮的抑制可导致男胎女性化,故治疗期间应采取避孕措施,与口服避孕药合用既可增强治疗作用,又可预防功能性子宫出血及避孕。
(3)环丙孕酮:是强孕激素制剂,既能抑制LH,又能与雄激素受体结合而阻断雄激素的作用,一种应用方法是月经第5~14天,每天100mg,第5~25天加用炔雌醇30 g或50 g,服用3个月后可见明显效果,但停药后复发率高,不良反应有疲乏,水肿,肥胖,肌痛,性欲减低等,与螺内酯一样,服药期间应采取有效避孕措施,也有采用小剂量,如Diane-35含2mg环丙孕酮和35 g炔雌醇,认为效果与大剂量一样,但不良反应减少。
(4)糖皮质激素:适用于肾上腺酶缺乏的病人,起抑制ACTH作用,从而减少肾上腺雄激素生成的作用,地塞米松效果比泼尼松和氢化可的松好,每天0.5~1.75mg,以睡前服用为好,以达到对下丘脑-垂体-肾上腺轴的最大抑制,肾上腺雄激素比皮质醇对地塞米松的抑制更敏感,以地塞米松抑制ACTH对无排卵引起的卵巢性多毛也有作用,甚至能诱导排卵,但因其副作用较大,一般只用于肾上腺酶缺陷的病人。
多毛症的危害我们不可忽视,在治疗上我们要注意的是不要丧失自信心,现在所拥有的科技会治愈好多毛症这种疾病的,病因不同则治疗的方法也就不同。临床表明,在治疗多毛症时有多方面的作用,我们要知道哪一种治疗方法适合这才是最重要的。
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