风疹是由风疹病毒引起的一种常见病,多见于2~5岁的幼儿。由于发病后症状轻,并发症较少见,而且一次发病后,绝大多数人都能终生不再患此病,所以很多人对风疹不太重视。其实,风疹的危害,表面上看来是在幼儿,实际上,更隐蔽、更严重的危害是在胎儿。
当风疹病毒侵入人体后,首先是在呼吸道黏膜,耳后,枕部及颈部淋巴结繁殖,引起上述部位淋巴结肿大并略有压痛,然后通过淋巴系统进入血液循环,引起病毒血症。若孕妇受感染,病毒可随血液经胎盘进入胎儿体内,造成胎儿感染。
幼儿受到感染后,大约经过10~20天的潜伏期才开始发病。常有头痛、咳嗽、喷嚏、咽痛、流鼻涕、食欲不振,、眼结膜充血等类似感冒的症状。体温一般在38℃~39℃之间,这些症状大约经过1~2天时间即进入发疹期。也有的患儿先出现皮疹后发热,或发热与皮疫同时出现。
皮疹直径约在2毫米左右,略高出皮肤,多在一天之内迅速扩展到全身,第二天先出疹的部位便开始消退,3日内基本消退,故有3日麻疹之称。在出疹较多的部位,有时会发生细糠状脱屑,化验检查白细胞总数减少,淋巴细胞增高,风疹抗体阳性。
风疹并发症虽然较少,但也不是没有,多与患儿抵抗力减弱及感染病毒的毒力有关。
风疹对幼儿的常见危害只有以下这些,几乎无死亡病例发生。治疗药物以干扰素,病毒唑为主,其他对症处理。但幼儿患风疫后,在发疹的前7天及发疹后的5天这段时间内,均可从呼吸道、粪便、尿液中排出毒物病毒,可能造成周围易感人群感染。成年人受感染后,可能不发生任何症状,因而叫做无症状带毒者。幼儿受到感染后发两天热,出出疹子也就没事了。可如果孕妇受到感染,对胎儿的危害就十分严重了。据统计,我国每年大约有3万名因风疹所致的畸形儿出生。
当妇女受孕后,体内肾上腺激素分泌增加,细胞免疫功能下降,身体抵抗力减低,成为风疹病毒的易感人群之一。风疹病毒一旦进入孕妇体内,很快大量繁殖,进入血液后,通过胎盘传染给胎儿。病毒进入胎儿细胞内,导致细胞能量代谢改变,细胞有丝分裂受阻,基因功能改变,因而导致胎儿各组织器官生成、发育程序混乱,出现多器官不同程度的畸形甚至死胎或流产。
胎儿感染风疹病毒后,常见的是多器官同时发生畸形,所以,称为先天性风疹综合征。
有些胎儿即便能够正常出生,但出生后一年之内的死亡率高达10%~20%。在存活下来的幼儿中,仍有大约20%在30岁之内发生癫痫、糖尿病,甲状腺病等疾病,而且这些婴儿自出生之时起,就有90%左右通过呼吸、粪便等不断地排出风疹病毒,排毒期长达半年左右,最长到30个月时仍能从尿液中分离出风疹病毒,因此,先天性风疹综合征的患儿是造成风疹流行的重要传染源。
目前,人类对病毒感染尚无特效治疗药物,要防止胎儿免受风疹病毒的损害,只有加强预防措施这一条路。
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