眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症。因可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延或败血症危及生命,常被视为危症。可发生于任何年龄,多见于儿童。
眼眶蜂窝织炎治疗方法
应作细菌培养,应用敏感抗生素。未明确病原体时,应用广谱抗生素,大剂量静脉给药。同时处理鼻窦炎症。好转后,持续用药一周或改用口服给药。治疗及时,处理正确,炎症可消退。炎症向深部蔓延,可引起眶深部蜂窝织炎,海绵窦栓塞性静脉炎,败血症而危及生命。
眼眶蜂窝织炎症状
眶深部蜂窝织炎全身症状较眶前部严重,尤其在脓毒血症、海绵窦栓塞时,高热,恶热,脑膜刺激症状存在。
眼部表现有:
1.疼痛 眼眶及眼球疼痛,压痛明显,眼球转动时加重。
2.水肿 眼睑充血水肿,结膜突出于睑裂之外,可见结膜干燥、糜烂、坏死。
3.角膜 因眼睑结膜高度水肿,睑裂不能闭合,引起暴露性角膜炎。
4. 眼球突出 轴性眼球突出,当对侧眼球也突出时,应注意是否有海绵窦栓塞存在。
5. 视力下降 组织水肿压迫视神经或视神经受累伴视神经炎。
6. 眼肌 眼球运动障碍,多为各方向运动不足,严重者眼球固定。
7. 眼底 视乳头水肿,视网膜静脉扩张,视网膜出血。视网膜动脉、静脉栓塞,视网膜脱离。
8. 瞳孔 传入性反应障碍,直接对光反射消失。
9. 合并颅内感染时出现神志不清。
眼眶蜂窝织炎病因
病原体被带入眼内,不断繁殖,产生有害物质,引起小血管和毛细血管扩张, 管壁渗透性增加,血管内液体和细胞成分渗出,使组织水肿,嗜中性白细胞浸润,表现为局部红、肿、热、痛。病灶内尚可见病原菌繁殖。白细胞最终崩解.释放蛋白溶解酶.使局部组织坏死、溶解,形成脓肿,其周围由新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁,壁内不断形成肉芽组织,最后形成瘢痕愈合。
眼眶蜂窝织炎诊断
除眼部症状外,发病急,进展快,全身不适,发热。外周血白细胞计数增高。儿童时期恶性肿瘤可有类似表现.需鉴别诊断。X线检查 受累眶内密度增高,合并有鼻窦混浊,密度增高。
超声探查 显示眶内脂肪垫增厚,脂肪水肿,表现为球后脂肪垫强回声区延长,可见T形征。CT扫描 眼睑增厚,眶隔前软组织密度高并增厚,眶内结构尚正常。也可见眶内软组织水肿,密度增高。可以同时显示眶周结构病变。
1. 横纹肌肉瘤 恶性程度高,发展快,死亡率高。多见10岁以下儿童,全身情况差,眼部疼痛,眼睑充血水肿,眼球突出发展迅速,多向前下方突出,可突然加重,多数在眶缘可扪及肿物。眼球运动障碍,视力下降。眼底可见视乳头水肿,视网膜水肿。超声显示眶内有占位病变,边界清,前缘不规则,肿瘤内回声低而少,眼球筋膜囊加宽。视乳头水肿,眼球受压变形。CT显示眶内有软组织密度影,形状不规则,边界不清。外周血检查正常。
2. 绿色瘤 即粒细胞白血病直接浸润眶骨或眶内软组织形成肿块。多见于10岁以下儿童。发病急,发展快。伴低热或鼻出血。眼球突出。眼睑结膜充血水肿,睑裂不能闭合,暴露性角膜炎。眼球运动障碍,全身检查发现肝脾肿大,身体其他部位肿物。外周血检查见幼稚白细胞。骨髓穿刺见大量不成熟粒细胞可确诊。
3.视网膜母细胞瘤 多见于5岁以下儿童。分眼内期、青光眼期、眼外期和转移期。有“白瞳症”,超声探查玻璃体腔内有实性肿物,内回声强弱不等,分布不均,常见钙斑反射及声影,视神经增粗。CT对眼外期有特征性发现。常见肿瘤内有不规则钙斑。
4. 黄色瘤病 多灶性病变,多见于5岁以下儿童。临床以颅骨破坏、眼球突出、尿崩症三联争为特点。全身表现有发热、不适、营养不良、肝脾淋巴结肿大。眼球向前下方突出,视力下降,眼球固定,上睑下垂。X线检查发现扁平骨多灶性溶骨性改变,呈地图样。 成人眶蜂窝织炎需与眼眶恶性肿瘤及炎性假瘤鉴别
眼眶蜂窝织炎护理
眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症,多为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致,可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延成败血症危及生命,属眼科急危重症.眼眶蜂窝织炎患者的护理建议:尽早控制炎症,防止炎症扩散是治疗的关键.严格无菌操作,防止交叉感染;严密观察病情变化,监测生命体征,及时发现各种并发症的发生是护理的重点.
眼眶蜂窝织炎危害
眼眶蜂窝组织炎就是眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症,常有向颅内蔓延的现象,严重的会造成永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。临床上,这一类疾病较为常见。
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