包皮龟头炎系指龟头和包皮粘膜的炎症。它可由各种不同的原因所引起,如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素刺激、各种感染因素等。包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。

  临床症状

  包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的,临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交,感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起;非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。

  临床上常见的包皮龟头炎有如下几种,其症状:

  (1)急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

  (2)环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。

  (3)白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。

  (4)滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。

  发病原因

  该病发生原因可分为两类:①单纯性或非感染因素:除生理性包茎,包皮过长,性成熟以后 包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿,灼热的炎症改变;②感染性或可传染性疾病,除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之,亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎,其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

  感染性男性包皮龟头炎的病原菌除少数毒素强的细菌(如淋菌)外,大多都为非致病性微生物 或低毒细菌往往在条件具备情况下,可成致病因素,故亦称条件致病菌引起的疾病。

  包皮龟头炎危害

  1、危害生殖系统健康:包皮龟头炎易导致前列腺炎,睾丸炎,附睾炎以及输精管等器官的炎症。假如不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康造成很大的伤害。

  2、导致泌尿系统疾病:包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,一般多见于膀胱炎,肾炎,肾盂肾炎等,尤其是慢性龟头炎久治不愈者最轻易导致泌尿系统疾病,急性期发病处理不当可危及生命。

  3、可导致性功能障碍:包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期,加之炎症的损伤,使得在性糊口中易早泄,长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环,阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

  4、可导致男性不育症:因为致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节,以及包皮内躲藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏经卵细胞,导致男性不育的发生。

  5、导致干燥性闭塞性龟头炎:干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严峻的一种病理损伤,破坏了包皮龟头的生理结构,对性生活和美观性也带来影响,其中这也是早泄最常见的因素。

  疾病治疗

  1 保持局部清洁,防止继发感染。局部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。

  2 渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

  3 非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

  4 慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

  5 感染明显,发热和淋巴结肿大,可全身应用抗生素,如头孢氨苄0.5g,口服3~4次/日,或氟嗪酸0.2g,每日2次;

  6 包皮环切术:如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

  2 中医治疗:中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。

  2.1 毒火郁结型可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减:黄连10g黄芩10g山栀子10g木通10g生地10g淡竹叶10g泽泻10g大黄6g生甘草10g水煎服,每日1剂。

  2.2 湿热生虫型可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g柴胡10g黄芩10g山栀子10g车前子10g泽泻10g木通10g土茯苓30g百部10g贯众10g鹤虱10g

  2.3 肝肾阴亏型可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g山萸肉10g山药10g枸杞子10g丹皮10g茯苓20g丹参10g泽泻10g蒲公英30g

  疾病预防

  经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥,包皮炎是完全可以预防的。平时应注意养成良好的卫生习惯,对包皮过长或包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等都有很好预防作用,若该病一旦发现,在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗,适当应用抗生素,多在数天内治愈;若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

  包皮龟头炎还会引起其它并发症如继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄。因此,得了包皮龟头炎要及时到医院进行治疗。

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