中毒性红斑(toxic erythema)也称毒性红斑或中毒疹(toxic eruption),为多种原因引起的全身性或局限性红斑损害,常见于儿童和青年。
中毒性红斑病因
病因尚不清楚,常为食物过敏,贝壳类鱼类、水果(鱼虾蟹、草莓、酒浸杨梅等)。其次为药物过敏(巴比妥、磺胺、血清制剂等)和某些细菌病毒或系统性疾病(急性咽炎、扁桃体炎、风湿热、单核细胞增多症、布氏菌病、肺炎、脑脊髓膜炎等)。
中毒性红斑发病机制
发病机制尚不清楚,有人认为是食物过敏,药物过敏和某些细菌、病毒或系统性疾病所致的全身性或局限性红斑损害。
中毒性红斑的临床表现
发病较急,以面部、胸部、上臂和股部显著,呈猩红热样或麻疹样红斑,压之褪色。初起为孤立性小红斑,迅速扩展,融合成片,颜色由鲜红色转变为暗红色,有瘙痒、刺痛或灼热感,严重者可波及全身黏膜亦可受累,可有发热,头痛和关节痛等全身症状。
中毒性红斑的诊断
根据发病急皮疹形态,发病前有食用某些食物或感染,诊断不难。
中医病机和辩证
1.中医认为多因内蕴湿热,饮食失节,使湿热结毒入于营血,毒邪外透发于肌肤而致病。
2.中医辨证分型
主证:急性发作,皮损潮红肿胀,有时有点状出血。有发热,头疼,胸闷,腹疼,小便赤短舌质红绛,舌苔白腻,脉弦滑而数。
辩证:湿热结毒,热入营血。
鉴别诊断:
需与猩红热样红斑和麻疹样红斑鉴别。
猩红热样红斑:猩红热样红斑为一种急性全身性或限局性红斑,发病前有发热,咽喉痛等前驱症状。病因不明,部分病例和药物过敏(磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等)有关。其次为某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等。感染后过敏或其毒素的作用有关。
中毒性红斑的治疗
1.除去病因和对症治疗内服抗组胺药物、维生素C,必要时应用皮质类固醇激素治疗。
2.中医疗法
治法:清热凉血,解毒利湿。
方药:解毒清营汤加减。肺热明显者可加黄芩,高烧不退者可加犀角粉或羚羊粉,皮肤水肿小便不利者加茵陈、六一散。
中毒性红斑的预防
去除病因,早期诊断,早期治疗。有感染者可及早进行抗感染预防。
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