莱姆病或莱姆疏螺旋体病是一种自然疫源性疾病，其病原体萎氏包柔螺旋体 (Borrelia burgdorefi)，传播媒介为硬蜱。症状早期以慢性游走性红斑为主，中期表现神经系统及心脏异常，晚期主要是关节炎。临床表现初期多有典型皮肤损害——慢性游走性红斑(ECM)，同时伴有头痛、发热、寒战、疲乏不适.局部淋巴结肿大等症状，后期表现为神经系统、循环系统、运动系统等呈间歇性、交替性出现的各种损害。具有分布广、病程长、病死率较高等特点。如能早期诊断、早期治疗常可痊愈。否则会出现严重并发症。该病多发于气候温和的夏季，患者多在林木茂密地区野外活动时被蜱叮咬而感染，因而，几种嗜血硬蜱是主要传播媒介，一些脊椎动物如鼠、鹿、狗、兔等是其主要宿主。

　　莱姆病是一种地区性、全身性、慢性为症性蜱媒螺旋体病。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。

　　病因

　　(一)传染源：贮存宿主为啮类动物和蜱类，患病和带菌动物是传染源。

　　(二)传播途径：人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。

　　(三)易感人群：人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群中，男性略多于女性。

　　症状

　　潜伏期3～32天，平均7天左右。临床症状可分三期。

　　第一期：主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。

　　第二期：发病后数周或数月，约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。

　　第三期：感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。

　　诊断

　　符合下列任何1条者均可诊断为莱姆病。

　　1、在流行区，慢性游走性红斑(单个红斑的直径必须至少为5cm，并应由医生检查确定)或抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256，及1个或1个以上器官系统受累。

　　2、在非流行区，慢性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。，或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累，或抗体滴度≥1:256。及1个或1个以上器官系统受累。

　　治疗

　　对一期病人，首选四环素，成人250mg/次，一日四次。亦可用青毒素或红霉素治疗。

　　对二、三期病人，可采用大剂量青霉素治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万单位，每日一次，连用10天，或苄星青霉素G240万单位，每周一次肌注，用药3周。亦可用头孢三嗪1～2g/天，疗程2周。对有心脏损害者，可加用糖皮质激素治疗。

　　护理

　　1.急性期应严格卧床休息。

　　2.饮食：根据病情给以高热量、低脂、适量蛋白、少渣易消化半流食。

　　3.注意观察病情变化。

　　预防

　　预防莱姆病应采取灭蜱、防蜱为主的综合防制措施，在我国还需进一步摸清疫区范围，确定当地的主要传染源和主要媒介蜱种，有针对性地采取预防措施，同时在疫区要积极向当地群众宣传莱姆病的防治知识，搞好个人防护。

　　1.控制传染源的措施 莱姆病作为一种自然疫源性疾病，其储存宿主繁多，要真正消灭野外传染源较困难。但我们应注意对宠物和家畜的防治与管理，避免它们染病和把媒介带入我们的生产、生活环境，如它们受蜱叮咬可用人工或涂擦敌百虫等方法消除其皮毛上的蜱。

　　2.切断传播途径的措施 蜱是莱姆病的主要传播媒介，莱姆病疫区应根据当地的蜱种分，布及其生物学特性，包括蜱的生活史及其在自然界的循环过程，蜱的活动季节及吸血特征、蜱的越冬地点等确定杀虫剂的使用种类、浓度及使用时间和使用范围，开展灭蜱工作。

　　3.易感人群的保护 在疫区野外工作时，应穿长袜长靴，戴防护帽或头巾、裸露部位涂擦防虫剂，最好穿着用蜱驱避剂浸泡过的衣裤，防止被蜱叮咬，每隔2～3小时检查一次是否被蜱叮咬，最好互查，回住所后要全面检查衣裤内外，若发现被蜱叮咬，可用点燃的香烟头点灼蜱体，也可用氯仿或乙醚或煤油、甘油等滴盖蜱体，使其口器退出皮肤再轻轻取下，取下的蜱不要用手捻碎，以防感染。如蜱的口器残留在皮内，可用针挑出并涂上酒精或碘酒。发现被蜱叮咬后可及时用抗生素预防。