婴儿急性麻疹的中医治疗好吗

　　麻疹，俗称痧子、出疹子，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’s spots斑)。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。

　　发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防接种后，小儿麻疹发病率已明显降低。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。

　　麻疹的症状

　　麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病。早期病变发生在上呼吸道。所以，麻疹病孩均可有流涕，咳嗽，咽痛等上呼吸道感染症状。

　　在麻疹的发病过程中，病变有可能波及全身脏器，因而引起并发症。重症病例多持续高热不退，皮疹透发不好，仅隐约可见或刚出即消，或为出血性皮疹，或体温突热下降。重症患儿常见的呼吸道并发症为喉炎和肺炎。一旦出现犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难，应考虑并发喉炎。咳嗽加重，特别是呼吸急促、呼吸困难，因缺氧而烦躁不安、口周或唇部发绀，应考虑并发了肺炎。此时，医生在孩子的胸背部可听到细小水泡音。在有条件的情况下，可以做肺部X线检查，见到典型阴影，即可确诊。

　　重症麻疹患儿还可并发心肌炎。患儿出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，口周及唇部发绀，脉跳增快或搏动减弱，或脉律不齐、时有时无、间隔不等。平卧时呼吸困难加重，这一点是肺炎和心肌炎所致呼吸困难的重要鉴别点。医生检查时，可发现心音低钝、心律不齐、心跳加快、心脏增大，X线检查可见心搏动减弱、无力、心脏增大、肺部淤血。

　　脑炎也是麻疹常见的并发症。当患儿出现精神萎靡不振，烦躁不安，神志不清，惊跳和抽风。颈部发硬，用手放在孩子的脑后而将头前倾时，可感到抵抗和颈部疼痛。前胸尚未闭合的婴儿，可见局部膨隆凸起。此时，应考虑患儿并发了脑炎。做脑脊液检查，可进一步确诊。

　　重症可因治疗不及时而发生生命危险。

　　小儿麻疹的治疗措施

　　对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。

　　(一)护理及对症治疗　应卧床休息，单间隔离，居室空气新鲜，保持适当温度和湿度，衣被不宜过多，眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水。不可忌嘴，恢复期尚应加餐。高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹病人补充维生素A，一次10万～20万IU口服，可减轻病情，使病死率下降。

　　(二)并发症治疗

　　1。肺炎　按一般肺炎处理，继发细菌感染选用抗菌药物，重症可考虑短期应用肾上腺皮质激素。进食少适当补液及支持疗法。

　　2。喉炎　保持居室内一定湿度，并用蒸气吸入，一日数次，以稀释痰液。选用1～2种抗菌药物，重症可口服强的松或地塞米松静脉滴注。保持安静。喉梗阻进展迅速者，应及早考虑气管插管或行切开术。

　　3。心血管功能不全　心力衰竭时及早应用毒毛旋花子甙或毛花强心丙治疗，可同时应用速尿利尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要时用能量合剂(辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C)及维生素C静脉滴注，以保护心肌。循环衰竭按休克处理。

　　4。脑炎　处理同病毒性脑炎，重点在对症治疗。高热者降温，惊厥时用止惊剂。昏迷者加强护理。目前对亚急性硬化性全脑炎无特殊治疗。

　　(三)中医中药治疗

　　前驱期初热时，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，以辛凉透表，驱邪外出;外用透疹药(生麻黄、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍凉后以药汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清热解毒透疹，用清热透表汤，重病用三黄石膏汤或犀角地黄汤。虚弱肢冷者用人参败毒饮或补中益氯汤。恢复期宜养阴清热，可用消参麦冬汤或竹叶石膏汤。

　　热退后皮疹颜色逐渐变淡，这段时间可以在家静养。如果高热持续容易引起脱水，需要不断给宝宝补充水分，注意穿着是否过多，尽量使宝宝处于一个温度舒适的环境。热退后3～4日后才可以洗澡。

　　如何预防麻疹

　　进行麻疹疫苗接种。麻疹疫苗的接种要按规定，有始有终地进行，少打一针也不行，否则体内的免疫力即抗体水平不能达到有效的程度，影响预防效果，一旦麻疹病毒侵入，仍有可能得病。

　　要预防麻疹，冬春季节应少到人多的场所去，居室应经常通风，保持室内空气新鲜，麻疹患儿的用品不要给其他孩子用，应经过消毒处理，书本、玩具可用阳光直接照射半小时以上，餐具可采用煮沸消毒。接触麻疹患儿后，应在阳光下照射半小时后，再去接触其他孩子。

　　如孩子没有接种过麻疹疫苗，又与麻疹患儿有了接触，应立即采取被动免疫措施，可起到短期预防效果。常用的制剂有丙种球蛋白、胎盘球蛋白，患过麻疹的成人全血或血浆，但用量要足够，才能有效。