小儿麻疹的临床表现及如何护理

　　麻疹的传染性极强，特别是在春夏两季，儿童最容易患的疾病之一就是麻疹。麻疹是一种急性呼吸道传染性疾病，通常是麻疹病毒引起麻疹的发生，大多是通过吸入含有麻疹病毒的空气进行传播的，也有直接感染的。患者从接触麻疹后的7天至出诊后的5天内都具有传染性，病毒通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞出口的飞沫传播。

　　婴儿在母亲体内时，可获得母亲的抗体，所以在婴儿出生后的4-6个月内有天生的免疫力，这段时间内婴儿是不会患病的，随着年龄的增长，这种免疫力逐渐消失，此时就应该接种疫苗;但有些小儿体内仍存在，甚至长达15个月。

　　麻疹的临床表现

　　麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显。

　　(一)典型麻疹可分以下四期

　　1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

　　2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

　　3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

　　4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。

　　小儿麻疹如何护理

　　小儿麻疹多以发热为最初症状，同时伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及麻疹粘膜斑等。大约于发热3-4天出疹，出疹时伴发热增高，直到皮疹消退时体温开始逐渐下降，直至正常。

　　对麻疹的发热，一般不需要急于退热。应该给予足够水分，易于消化和营养丰富的饮食。同时，最好采用适当的中药治疗。中药治疗主要以清热解毒透疹为原则。常用药有桑叶、银花、连翘、蝉蜕、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。亦可用西河柳、浮萍、芫荽等中药煮沸，用毛巾浸药液温敷患儿额面、四肢等部位，既可退热又可透疹。且在煮沸药液过程中，使水蒸气在室内布散，以保持室内的湿度。对体温过高的患儿可酌用小量退热剂，避免急骤退热而致虚脱。西药退热剂可选用阿司匹林、扑热息痛等，亦可用安乃近滴鼻。使用药物降温应使体温维持在38℃左右，不可降至过低。对麻疹患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。

　　小儿麻疹发热时，家长还应该注意做好皮肤护理，出汗要及时擦干，衣被不要过厚过暖。另外还要注意做好口腔护理，多饮水。

　　小儿患麻疹后，家长们一定要多多的注意，一定要做好小儿的护理工作，以防止有其他的并发症发生。