成人烟雾病并发胼胝体梗死误诊

　　一般在成人时期也会出现胼胝体现象，发病的时候主要是以迟钝、痴呆、视觉和触觉等辨别能力障碍，但由于此病的病因比较复杂，治疗起来不是一时半会就能痊愈的，所以想改善自己的病情的话，就要及早的接受治疗，这样成人胼胝体才有治愈的希望。

　　成人烟雾病并发胼胝体梗死误诊

　　烟雾病为一组少见的脑血管疾病，病因至今尚不完全清楚。烟雾病好发于儿童及青少年，成人是很少见的，10岁以下及30～40岁为两个高发年龄组，分别占50%及20%左右，女稍多于男。临床可分为脑缺血性与出血性两组表现。15岁以下约95%以脑缺血为首发症状。成人患者常以颅内出血为首发症状，高新疆等统计成人型烟雾病，其中出血41例，占67.2%。

　　本病例以脑白质梗死为首发症状，平扫病灶位于大脑半球脑白质，病灶形态"饱满"，增强扫描胼胝体压部略"肿大"，病灶变缘见结节状及线条状"强化"影，又为青年患者，这些影像征象均提示占位性病变，在行mra检查前，平扫和增强mri检查均曾拟诊为星形细胞瘤，后经mra检查显示willis环狭窄并部分闭塞，willis环周围出现大量侧支循环血管网，以右侧大脑中动脉区为著，确诊为烟雾病并发脑梗死。

　　分析误诊原因：①此例烟雾病患者，由于侧支循环形成良好，典型烟雾病的双侧基底节点状及细条状低信号表现。②平扫着重于病灶位置和病灶的形态。③增强扫描把病灶周围的畸形血管团认为是星型细胞瘤的强化。总之，成人烟雾病患者常以颅内出血为首发症状，成人烟雾病合并脑梗死者少见，由于烟雾病的存在，其分支血管的闭塞程度及其侧支循环形成的程度不同，并发脑梗死时梗死灶可以位于大脑半球的任何部位，病灶形态可有异常。有些病灶在形态、位置上容易与占位性病变混淆。在对不典型脑胶质瘤的诊断中，应仔细观察平扫及增强扫描中病灶及其周围脑组织的血管改变，行mra检查是必要的，以排除烟雾病合并脑卒中的患者，明确诊断，避免误诊。

　　如何治疗成人胼胝体？

　　由于胼胝是对长期机械性摩擦的一种保护性反应，一般无需治疗。而对于胼胝较大，轻者没有感觉，增生较厚的可能会引起疼痛。治疗可以用热水泡脚使之软化后用小刀片修削，由于脚垫的角质块中不含神经和血管，所以刀削不会引起疼痛或出血;也可以用药物如高浓度的尿素霜、水杨酸、维A酸霜或其他的角质剥脱剂外用使之软化脱落，均有较好的疗效。此外，严重者还应当到皮肤科就诊，排除一下是否在患胼胝的同时还有鸡眼或跖疣，后两者疼痛往往较重些。

　　早期轻度的胼胝，纠正行走步态，避免穿不合脚的鞋子和尖头高跟皮鞋;穿有厚垫的宽松鞋，减轻摩擦和挤压后胼胝可逐渐消退。还可用硬膏胶布粘贴皮损部，每2天更换1次，能促使增厚的皮肤角质层软化、剥脱，以减轻疼痛症状。

　　如果在成人时期发生以上误诊情况，请及时的去好的正规医院进行再一次确诊，不要在严重的情况下才想到要接受治疗，这样就会误了治疗的最佳时机。