传染性软疣的病原学

　　传染性软疣这种疾病又被称之为“水瘊子”，在中医的方面被称之为“鼠乳”。传染性软疣多见于儿童及青年，潜伏期约2～3周。在各种病毒疣中只有传染性软疣不是由人乳头瘤病毒引起的。传染性软疣是由痘病毒中的传染性软疣病毒引起的。痘病毒是最大的一种病毒，稍小于最小的细菌，在普通的显微镜下可以看到。以下是传染性软疣的病原学的相关介绍。

　　一、传染性软疣的病原学

　　感染人类的痘病毒有许多。引起传染性软疣的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约为300×200×100μm。

　　电镜研究，病毒的形成与胞质有密切关系，胞质基质浓缩，并出现嗜酸性颗粒，集聚成大颗粒，称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。

　　目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及FL细胞中产生细胞病变效应(CPE)。不过，但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长，故不能将细胞培养分离病毒作为常规。

　　传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析，有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为Ⅱ型，自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。

　　临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似，但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处，则常与生殖器疱疹病毒混淆，此时 　　只有通过电镜才能作出诊断。

　　二、传染性软疣的病理改变

　　传染性软疣的病理改变是：特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘;软疣小体由嗜伊红变成嗜 　　碱性，在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣，真皮内有多数扩 　　大的毛囊，其中充满了软疣小体。

　　传染性软疣初起为米粒大的半球形丘疹，以后逐渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或正常肤色。顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。

　　传染性软疣有传染性，是直接接触传染，可自体接种，也可通过毛巾、搓澡巾、衣服等媒介物间接传染。如果未经治疗，传染性软疣一般约6～9个月可消退，但亦有持续3～4年者。因此，患者要及时选择个性化的方案进行治疗。