出水痘会不会留下疤痕

　　水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

　　可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。

　　(1)大疱型水痘　只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。

　　(2)出血性水痘　水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

　　(3)新生儿水痘　通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。

　　(4)成人水痘　症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。

　　以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。

　　水痘治疗：

　　一般忌用肾上腺皮质激素。因其他疾病原已服用激素的水痘患者。如情况许可。应尽快减至生理剂量(约先天一般治疗量的1/10～1/5)。必要时考虑停用。

　　试用阿糖腺苷(Ara-A)或阿昔洛韦(无环鸟苷。acyclovir)治疗重症水痘带状疱疹。似有一定效果。也有报告采用干扰素或转移因子治疗者。减毒麻疹活疫苗0.3～1ml一次性注射可加速水痘疱疹干痂。防止新的疱疹出现。

　　发热较高。全身症状较重者。亦可用清热解毒凉血类中药。

　　水痘检查：

　　必要时可选作下列实验室检查：

　　①取新鲜疱疹内液体作电镜检查。可见到疱疹病毒颗粒。能快速和天花病毒相鉴别。

　　②在起病3天内。取疱疹内液体接种人胚羊膜组织。病毒分离阳性率较高。

　　③血清学检查。常用的为补体结合试验。水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体。2～6周达高峰。6～12个月后逐渐下降。亦可用间接荧光抗体法检测。④PCR方法检测鼻咽部分泌物VZVDNA。为敏感和快速的早期诊断手段。

　　水痘预防：

　　患者应呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中。对接触病人的易感者应留验3周(可自接触后第11天起观察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气。被服和用具。应利用通风。紫外线照射。曝晒。煮沸等方法消毒。国外有报道对免疫缺陷。孕妇和母亲现患水痘的新生儿可应用水痘特异性免疫球蛋白(VZIG)预防。胎盘球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失1个月内收集)仅限于体弱者或原有慢性疾病者应用;胎盘球蛋白效果不肯定。

　　因一般水痘症状较轻。过去认为不太需要VZV疫苗预防。后来发现白血病患者易死于水痘并发症。因此特为白血病患者使用VZV疫苗取得了较满意的效果。近年由于并发甲组链球菌感染使水痘患儿的病情危重。病死率高。因此美国已于1995年实行凡没有患过水痘的婴儿。儿童。少年和成人必须接受VZV疫苗预防水痘的措施。

　　水痘饮食：

　　(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤。银花露。小麦汤。粥。面片。龙须鸡蛋面等。

　　(2)忌油腻。姜。辣椒等刺激性食物及发物。

　　(3)宜多饮开水及饮料。

　　水痘食疗方

　　疏风清热宜选用下列食疗方：

　　胡萝卜芫荽羹：胡萝卜。芫荽各60克。洗净切碎。加水煮烂。加冰糖服。每日1剂。分3次服完。连服一星期。婴儿只服汤汁。

　　金银花甘蔗茶：金银花10克。甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升。兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂。7～10天为1疗程。

　　解毒祛湿宜选用以下食疗方：

　　苡薏红豆粥：苡薏仁20克。红豆。土茯苓各30克。粳米100克。洗净共煮。粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂。分3次服完。适于水痘已出。发热。尿赤。神疲纳差者。

　　马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋。荸荠粉各30克。冰糖15克。鲜马齿苋洗净捣汁。取汁调荸荠粉。加冰糖。用滚开的水冲熟至糊状。每日1剂。适于水痘已出或将出。发烧。烦躁。便稀溏。

　　水痘护理：

　　1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

　　2、避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。

　　3、止痒：止痒是最让康复中的儿童感觉舒服的，下面是止痒的几种方法：(1)衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。(2)洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每三至四个小时洗一次澡。(3)旧袜子或者枕套里放些干燥燕麦，泡到澡盆里，过十分钟用这个水给宝宝洗澡能够起到很好的止痒效果。(4)清洁皮肤后，在长水痘的局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。

　　4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

　　5、注意病情变化：注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。

　　6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。

　　7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的雷氏症候群。

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