水痘可分为哪几种类型

　　什么是水痘?水痘又有哪些类型呢?下面就让我们跟随专家的脚印了解一下：祖国医学称水痘，又称水花。由水痘带状疱疹病毒所引起。其病毒存在于病人的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，造成流行。其传染性强，从发病前一日到全部皮疹干燥结痂，均有传染性。但也有很多人被感染后并不呈现临床症状或症状很轻微而被忽视。

　　水痘在临床上尚可见下列一些特殊类型：

　　①大疱型水痘。较少见，通常只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2厘米—7厘米大小的大疱，此是由单个水疱发展而成。疱膜破裂后，形成糜烂面，很快痊愈，愈后不留疤痕。

　　②出血性水痘。少见，有高热及严重的全身症状，全身有泛发性出血性水疱。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类醇激素治疗的病人。

　　③新生儿水痘。少见，通常是在生产时由母亲而传染，呈轻度的临床表现。但亦可发生泛发性系统性损害而致死亡。

　　④成人水痘。较小儿症状为重，前驱期长，高热，全身症状显著，皮疹数较多，也更痒。

　　由于水痘的传染性特别强，所以出水痘的孩子应该隔离到全部疱疹干燥结痂为止。在孩子隔离期间应该多卧床休息。吃东西以易消化和富有营养的食品为主，平时多喝水和不吃辛辣、刺激性的食物。

　　2、隔离期间要让孩子保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。孩子的指甲要剪短，经常用温开水洗手。平时勤换内衣，衣服应宽松为好，以免刺激皮肤瘙痒处。

　　3、皮肤痒处可涂5%碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂。假如疱疹已破可涂1%龙胆紫，有利于收敛;继发细菌感染的可局部涂金霉素软膏。对比较好动的孩子，可以保护性地用消毒的纱布包裹或固定双手，以防抓破皮肤。如果在家中，只要护理得当，一般孩子在1个月左右就完全可以康复如初了。

　　水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微。

　　一、水痘是由病毒引起

　　水痘是由带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形，直径150-200nm。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。

　　二、水痘高发季节

　　本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄<10岁，高峰为6~9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7~8天。潜伏期10~21天，一般两周左右。

　　三、水痘传播途径

　　水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。

　　水痘并发症多危害大，据有关专家介绍，水痘的并发症状很多多，患上水痘可能引起水痘肝炎、心肌炎、肾炎等，更有可能引起肺炎。下面关于水痘的并发症：

　　专家提醒：水痘并发症多危害大

　　水痘并发症一、水痘可能引起皮肤疱疹继发感染，引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。

　　水痘并发症一、水痘可能引起水痘脑炎，发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。

　　水痘并发症一、水痘可能引起肺炎或其他炎症。水痘引起肺炎概率比较大，成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周，X线有间质性肺炎样病变，可持续6～12周。同时也可能引起其他炎症，像水痘肝炎、心肌炎、肾炎等，不过这些均很少见。

　　水痘并发症一、水痘可能引起神经系统类疾病，脑炎常在出疹后数日出现，发病率<1‰，死亡率为5%～10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。

　　一、为什么会长水痘

　　水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。

　　起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约2～3周。 　　口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。

　　二、水痘能预防吗?

　　该病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。

　　一些国家要求儿童在进入小学前接种疫苗。但是疫苗保护不是终身的，在第一次接种疫苗后五年后有必要再次接种疫苗。