头癣（tinea capitis）是皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。好发于儿童，成人很少感染。致病菌只见于两个属，毛癣菌属和小孢子菌属。全世界头癣的流行病学各不相同，我国常见的病原菌包括犬小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌等。传染性较强，可通过理发工具或接触受感染动物而感染。致病菌的致病性不是决定疾病严重程度的唯一因素；宿主的免疫反应也起重要作用。根据致病菌及宿主反应不同临床分为白癣、黑点癣、脓癣和黄癣。
　　头癣的临床表现
　　头癣的表现可从类似脂溢性皮炎的非炎症脱屑到伴脱发的严重脓疱性皮疹，即脓癣。伴或不伴鳞屑的脱发是头癣最常见的表现，脱发可以是散在斑片，也可累及整个头皮。可有颈后或耳后淋巴结肿大。
　　1. 白癣（tinea alba）：多见于学龄前儿童，常由接触宠物如猫、狗等引起。皮损呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，常呈卫星状分布；病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘；青春期后可自愈，若无继发感染，不留瘢痕和秃发。
　　2. 黑点癣（black dot ringworm）：多侵犯儿童，也可侵犯成人。为多数散在点状鳞屑斑；病发出头皮即折断，呈黑色小点状；发展缓慢，可累月终年不愈，愈后可有瘢痕形成，发生脱发。
　　3. 脓癣（Kerion）：白癣或黑点癣患者由于机体的反应强烈，可引起明显的炎症反应，可形成头皮脓肿。典型的损害呈化脓性毛囊炎，形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，表面可形成多个蜂窝状排脓小孔。损害常为单发，患区毛发易拔除。自觉症状可有轻度疼痛和压痛，附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。 4. 黄癣（tinea favosa）：俗称“秃疮”或“瘌痢头”。主要见于儿童，成人和青少年也可发生。典型损害具有硫磺色、边缘翘起、中心微凹而呈碟状黄癣痂，基底炎症明显，散发出类似谷物发霉的臭味。从中穿出一根或数根稀疏、干燥、无光泽、长短参差不齐的头发。久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。
　　5. 无症状携带状态：无头癣症状，但真菌培养阳性。常为学校学生或患者家庭成员，被病发污染的用具常为传染源，不治疗可持续存在6周~6月。
　　头癣的治疗
　　治疗头癣的目标是清除真菌，避免感染扩散，使瘢痕的形成最小化。诊断一旦明确，不能仅外用药物治疗，还应口服抗真菌药物治疗。
　　系统治疗：灰黄霉素价廉，疗效好仍为治疗头癣的首选药物。而新的抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治疗头癣疗效与灰黄霉素相近，但疗程短，且对儿童相对安全。服药3周后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10~14天复查1次，连续3次阴性后方可认为治愈。
　　（1）灰黄霉素：儿童20~25mg/kg.d，分3次口服，疗程6~8周，同进高脂餐有利于药物吸收。
　　（2）特比萘芬：儿童体重40kg一日250mg，疗程2~6周。对小孢子菌属引起的头癣一般需要较长疗程。
　　（3）伊曲康唑：儿童3~5mg/kg.d，餐后立即服用，疗程4~8周。
　　（4）氟康唑：儿童6mg/kg.d，疗程3~6周。
　　（5）脓癣的治疗：抗真菌药物治疗疗程相对延长，在治疗的头2周，联合口服抗菌药物和糖皮质激素（儿童一日1~2mg/kg）。切忌切开引流。 2. 局部治疗
　　（1）外用抗真菌药物：搽遍整个头皮，每天早上外用抗真菌药物，晚上外用2.5%碘酊，连续2个月。
　　（2）洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。 （3）剃头：应尽可能把头发全部剪除，病发焚烧，每周1次，共8次。
　　头癣的发病原因
　　致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发、家庭及集体儿童单位中互戴帽子、互用头巾或梳子等均为传染途径，有些儿童则因接触患癣病的猫、狗而感染。
　　在我国，三种头癣的主要致病菌如下：
　　黄癣：主要由许兰毛癣菌（Trichophyton schoen1einii，又称黄癣菌）引起。
　　白癣：主要由小孢子菌（Microsporum）引起，常见的是犬小孢子菌（M．canis）、石膏样小孢子菌（M．gypseum）、还有近年来已较少见的铁锈色小孢子菌（M． ferrug-ineum）。国外以奥杜盎小孢子菌（M.audouinii）较多。
　　黑点癣：主要由堇色毛癣菌（T.violaceum）和断发毛癣菌（T.tonsurans）引起。
　　头癣通过直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等家畜而传染，如白癣即可由动物传染给人。通过不洁的理发器具也是主要的传染途径之一。此外，互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互传染。