肝血管瘤鉴别法

　　肝血管瘤症状在临床上显示不明显，可是瘤体一旦增大就会有症状出现，由于有很多疾病与肝血管瘤相似，所以患者要做出确切的诊断。其必须到正规的医院做全面体检，方可确诊。其中与肝血管瘤相似的疾病有肝包虫病、肝非寄生虫囊肿、小肝癌。下面专家教你如何鉴别：

　　一、鉴别肝血管瘤与肝包虫病

　　肝泡状棘球蚴病左肝内形成浸润性肿块，无被膜，状似海绵，韧如橡皮临床上应与肝血管瘤相鉴别。但前者的特点是：

　　(1)病人曾生活在肝包虫病流行区。

　　(2)有羊、犬接触史，特别是与牧区运来处理不够严格的皮毛料接触史。

　　(3)肝包虫皮内实验阳性。

　　(4)嗜伊红细胞脑计数增多约占1/3的病例。

　　二、鉴别肝血管瘤与肝非寄生虫囊肿

　　孤立单发性肝囊肝一般易与肝海绵状血管瘤相鉴别，只有少数多囊肝有时可能与肝血管瘤相混淆。多囊肝的特点有：

　　(1)50%以上的病例合并有多囊肾。

　　(2)病变自开始即为多发性，大都布满整个肝脏。

　　(3)超声和CT检查病变为大小不等，边界较光滑，完整的囊腔。

　　(4)可能有家族遗传因素。

　　三、鉴别肝血管瘤与小肝癌

　　临床上肝血管瘤易与小于3cm的小肝癌相混淆，不易鉴别。一般来说可从病史、化验、CT等辅助检查作出签别。小肝癌一般有肝炎，肝硬化病史，多见于男性，病程短，全身情况差，肝质地硬，压痛。甲胎蛋白(AFP)可为阳性;肝血管瘤无肝炎，肝硬化病史多见于女性，病程长全身性况良好，肝质软，AFP阴性，但是肝硬化病例同样可合并血管瘤，有时肝癌与血管瘤可同时存在，因此必须重视CT表现。动态CT是小肝癌与小血管瘤鉴别的主要手段，两者早期均可出现显著强化，小肝癌往往是整个病灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多见，两者明显区别在于峰值特续时间的长短，以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填。少数病例动态CT仍然不能区分的可行CTA检查。增强效果差的CT图像对两者的鉴别价值不太。无论CT、MRI若发现病灶周围有假包膜存在则高度提示小肝癌诊断。部分转移性肝癌病例边缘强化很显著，类似血管瘤的早期增强表现，但延迟扫描可资鉴别。动态观察小肝癌终究会发展而肝血管瘤常历时数年不变。另外，血池扫描，肝动脉造影亦有助于两者鉴别。

　　肝血管瘤预防措施如下：

　　第一、预防肝血管瘤首先要做到时刻保持心情舒畅、解除忧虑、切忌大怒、暴怒，紧张情绪。避免情志内伤,情绪控制对于预防该病是至关重要的。

　　第二、预防肝血管瘤的发生还要注意营养搭配：多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物，以保持大便通畅，防止便秘。因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险。

　　第三、预防肝脏血管瘤的方法是，一日三餐不宜吃得过饱，以七八分饱为宜，同时少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、少食烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。

　　第四、预防肝血管瘤要适当运动。在日常的工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。

　　肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存，治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。