全身性孕妇妊娠痒疹的治疗方法

　　一个幸福的家庭，有欢声有笑语，可是偏偏在这个时候孕妇发现有轻有重的，也不知道是什么，但它的出现全身或局部性皮肤瘙痒，严重时能令人坐卧不宁，难以忍受。去医院检查时，医生说这是妊娠痒疹。通常分为急性痒疹、慢性痒疹和症状性痒疹三型。皮疹于分娩后1个月内自行消退，瘙痒也随之消失。也可以持续数月或下次妊娠时有可能再发，有人认为妊娠痒疹是一种轻型妊娠丘疹性皮炎。
　　 初孕妇通常不患妊娠痒疹。临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：

　　 1.早发型妊娠痒疹 由于发生在妊娠前半期，多数在妊娠第3、4个月时发生而得。它一般会出现在躯干上部、上臂、股部，呈两侧对称分布，圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平，初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。
　　 2.迟发型妊娠痒疹 多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上，随后迅速的向全身扩展。瘙痒剧烈，因搔抓可见抓痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病在分娩后2～3周会自行消退，遗留暂时性色素沉着。
　　 治疗方法：
　　 1.指导患者生活尽量规律，经常淋浴保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物。
　　 2.糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹有较好疗效，且能减少死胎的发生，孕妇尽可能短期用药，常选用泼尼松40mg/d，尽量缩短疗程，症状明显减轻后逐渐减量维持直至停药，临产后不宜应用糖皮素质类激素。
　　 3.为止痒可行局部皮肤涂擦，(炉甘石15g，氧化锌10g，甘油20ml，氢氧化钙溶液100ml)等。选用的药物有甘油/氯化钠(复方甘油)洗剂(甘油28ml，95%乙醇14ml，蒸馏水加至100ml)，止痒酊(液化酚1g，薄荷1g，水杨酸2g，75%乙醇加至100ml)，炉甘石洗剂
　　 4.应用抗组胺药，常选用苯海拉明25mg，3～4次/d，饭后服;氯苯那敏4mg，3次/d口服等。
　　 中医辨证施治妊娠痒疹
　　 （1）早发性妊娠瘙痒症：
　　 临床表现：皮肤瘙痒，在妊娠3～4个月，皮损在躯干上部、腹部及臂部对称分布，口渴心烦，夜不得寐，抓痕，舌红，苔黄，脉滑数。
　　 治法：清热滋阴，止痒安胎。
　　 方药：一贯煎加减。生地15克，熟地10克，白芍12克，山药12克，续断12克，茯苓12克，白术12克，黄芩10克，知母12克，甘草6克。
　　 加减变化：瘙痒甚者，加乌梅、当归、防风。热毒甚者，加银花、连翘。湿热重者，加藿香、佩兰、苍术。
　　 （2）迟发性妊娠瘙痒症：
　　 临床表现：皮肤瘙痒，在妊娠7～9个月，皮损从腹壁妊娠纹处开始，有丘疹、丘疱疹，风团样皮疹，舌质红，苔黄，脉滑数。
　　 治法：清热解毒，止痒安胎。
　　 方药：四物汤加减。黄芩12克，黄连6克，当归10克，茯苓18克，熟地10克，白芍12克，防风12克，银花10克，白术10克，甘草6克。
　　 加减变化：发热重者，加知母、地骨皮、连翘。伴血热者，加丹皮、丹参、白茅根。心烦，口渴者，加麦冬、玄参。
　　 大部分的准妈妈孕晚期肌肤逐渐伸展而出现的肌肤瘙痒，主要部位集中在腹部。这种情况大可不必紧张，主要是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故。症状轻微，一般无需特殊治疗。日常生活中需注意不要用热水、肥皂水擦洗，少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，尽量不要抓挠，避免再刺激而加剧痒感。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持心情舒畅及排泄通畅。如果能使用一些质量较好的妊娠按摩霜，滋润腹部肌肤，维持弹性，抵抗过度的肌肤伸张，同时轻轻按摩就更好了。
　　 而由于妊娠期肝内胆汁郁积症所引起的肌肤瘙痒则与前者截然不同，主要区别是在眼内或肌肤表层可见黄疸出现，并可伴有呕吐、恶心等症状出现。瘙痒感可遍布全身肌肤。这种广泛性肌肤瘙痒可于分娩后自行消退，是由妊娠期胆红素排泄紊乱而诱发的，发病率为2%左右，多发生于妊娠后3个月，瘙痒程度因人而异，轻重不同。这种妊娠期肝内胆汁郁积症对胎儿影响很大，严重者会发生早产、胎死宫内等非常严重的后果，因此如果发现肌肤瘙痒并伴有黄疸出现，准妈妈应高度重视，尽快到医院就诊，千万不可擅自乱用药。

　　以上就是对孕妇妊娠的治疗，都了解了吗？希望给大家带来收获。