肠痈，病名。痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》。肠痈可包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。是外科急腹症常见的一种疾病。本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。
　　肠痈的病因
　　本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。 《素问·厥论》曰：“少阳厥逆，机关不利；机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈。”
　　《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”
　　可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。 转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。 可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。 右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。 血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。
　　肠痈的治疗
　　《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，”。治宜活血化瘀解毒之剂。
　　分阶段治疗
　　①若初起小腹疼痛，脉芤数者，可用轻下之。
　　②若肠痈已溃脓者，则疼痛淋沥不已，治宜托而补之，可选用内服。 ③若肠痈向外穿破腹壁者，治同痈疽之内外治法。
　　④若传统治疗或保守疗法难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。
　　分部位治疗
　　①大肠痈
　　发于少腹天枢穴部位多因大肠痈疽相连结之化脓性感染。见《圣济总录》卷一百二十八。
　　②小肠痈
　　发于小肠间之内痈，《疡科心得集》卷中：“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛，左腿屈而不伸，溲数似淋，时时汗出复恶寒，身皮甲错，腹皮急则腹胀大。”
　　③盘肠痈
　　⑴指肠痈化脓后，脓汁从脐部溢出者。见《张氏医通》卷七。相当于脐肠漏，宜手术治疗。
　　⑵见清抄本《外科或问》。抄本指出：“此因脏腑积热归大小肠，或因食死畜肉发毒于左腹肠下，初觉红肿如粟，渐大如杯盘。”
　　针疗
　　1． 针灸
　　治法 取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针时间20—40分钟，一般每日针刺l—2次，重证可每隔四小时针刺1次。
　　处方足三里阑尾 曲池 天枢
　　方义 本方的主要作用是通调手足阳明的经气，调整阳明腑气，达到散瘀消肿，清热止痛之效。根据“合治内府”的原则，取胃经之合穴足三里以疏导足阳明经，阑尾为治疗阑尾炎之有效穴，且分布于胃经，可通泻肠腑之积热。曲池为大肠经合穴，泻之以疏泄肠中热邪，取大肠之募穴天枢，以通调肠腑之气机。
　　2． 水针
　　选穴 阑尾穴腹部压通点
　　方法 用10%葡萄糖注射液2—5毫升，注射深度0．5—0．8寸，每日一次。
　　3． 耳针
　　选穴阑尾 下脚端 大肠 神门
　　方法 间歇捻针，留针2—3小时。
　　肠痈的预防
　　首先注意饮食卫生，要作到饮食有节制，避免过饮过饥，以免损伤肠胃功能。
　　其次勿要在饱食后奔走负重，因为用力过度，急暴奔走，都可以损伤肠络，使瘀血凝阻于肠中而成肠痈。
　　肠痈的分型
　　1.瘀滞证：症见腹痛阵作，按之加剧。脘腹胀闷，恶心欲吐，大便正常或秘结。
　　治宜通里攻下，泄热去瘀。可用大黄牡丹皮汤。
　　2.蕴热证：症见腹痛较瘀滞型剧烈，腹皮绷急，拒按，右少腹处或可扪及肿块，壮热，自汗，大 便秘 结，小便短赤，舌质红，舌苔黄糙。
　　治宜通里攻下，清热解毒，佐以活血化瘀。可用仙方活命饮合大黄牡丹皮汤加减。
　　3.毒热证：症见腹痛甚剧，弥漫至全腹部，腹皮绷急，手不可近，心下满硬，腹胀，矢气不通，壮热，口干唇燥，面红目赤，呕吐不能进食，小便赤涩。
　　治宜通里攻下，清热解毒，活血化瘀。可用复方大承气汤。