脚疣的基本信息
砷中毒
脚疣,为1950年代末期,台湾西南沿海地区特有的末梢血管阻塞疾病,因患者双足发黑而得名。其中又以嘉义县布袋镇、义竹乡及台南县学甲镇、北门乡等四个滨海乡镇案例最多。
脚疣很早就确定为井水含砷过高有关,随着自来水普及后病患已大幅减少。但后续发现除脚疣外,砷水亦造成皮肤癌、膀胱癌及各种癌症。
西南沿海地区的脚疣在近年已渐控制、遗忘。但四十年后(1996年)又在宜兰县头城镇、五结乡沿海发现地下井水含砷量过高,出现20余例疑似脚疣的病人。此外,由于中国大陆、菲律宾、蒙古、罗马尼亚、智利、阿根廷、墨西哥等地工业污染河川,居民改饮含砷井水,导致其他地区产生亦产生脚疣类似案例。
环境
北门、学甲、布袋、义竹等乡镇彼此毗邻,皆位于急水溪出海口附近,其土壤带有甚高的盐。
由于近海,浅层井水质过咸不适饮用。当地居民遂掘深井,引进一种以粗径竹筒连接打入地下约深度100~200米 ,汲取低盐分的深层地河水饮用。然而,此种深井水经研究发现,砷含量竟高达0.4至0.6ppm,远超过台湾官方订定之国家标准0.005ppm(以下)。亦证明脚疣与其他相关皮病变,都是慢性砷中毒引起之不同病征。至于砷为何存于地下水中则未有定论,不排除是天然即有。
起源
脚疣早在日治时期1920年即有零星案例,称为“自发性脱疽症”。惟当时患者不多、医疗设施落后,未引起注意。直至战后1954年才由高聪明、高上荣两位学者,以“特发性脱疽”发表于医学杂志。
但真正引发政府卫生部门注意的关键,是1956年所传出台南县安定乡“复荣村”所传出之怪病。当时全村553人中,有490人出现皮肤色素沉着过多,及角化现象,比例达九成以上。政府最终以集体迁村至3公里外,新建“大同村”。而随着1958年起媒体开始跟进报导,此后医学界方投入研究,例如台大医院及公共卫生研究所,组团下乡进行调查,并于台大医院外科病房设有六床脚疣患者的免费病床。
脚疣的外治验方
验方于清(光绪)年间,系中药矿物质研磨制成,是前关百年留传的中药外用治疗脚疣验方。
【 名 称 】周氏去瘊灵膏
【创制时期】清光绪年间。
【 配 伍 】纯天然中药成份配制加天然矿物质。
【功能与主治】用于,寻常疣,瘊子,手疣,肉瘊,刺瘊,扁平疣,丝状疣的治疗。
【效果统计】 此方近十年略统计用药10000余例,总有效率可达99%。周氏去瘊灵膏,可以淘宝网购。
【用法与用量】 用牙签(不要用棉签)沾药膏直接涂点患处,堆成塔尖型最好,不要涂在正常皮肤上,15到20分钟后把药擦掉。可以1个小时后在点一次。过几天自己脱落,若没脱落,7天后可再点一次。
【性状】外用,呈膏状
【贮藏】密封储存。
脚疣的症状
脚疣可以简略归类一种地区性、流行性的血管疾病。
初期由于四肢末端血液不流通,无法获得足够之营养及氧气,皮肤会变成苍白或紫红色。患者会感到末端麻痹、发冷及发绀等症状,若受压迫就会产生刺痛感,有时亦会间歇性跛行等。
病情更进一步会造成静止组织的营养缺乏,产生剧烈的疼痛。其疼痛程度可让活人生不如死-痛到颜面变形、身体扭曲、在地上打滚。此时症状为趾部发黑、溃烂、发炎,甚至造成坏疽再自然脱落。严重者发炎区域会扩散,脚组织可能悉数坏死,o能以手术切除。此外亦有手指罹症的案例,尤以成人居多。
流行分级
台大教授陈拱北将脚疣流行分级订为三级(1~3),并据此拟定防治策略:
第一级:若没有脚疣个案,也未发现砷中毒皮肤症状者,仅砷含量超过0.35ppm,则为第一度流行地区。这里不一定会有脚疣例产生,但可能性极高,须尽早展开防治工作,防患于未然。
第二级:若是地下含砷量已达0.35ppm,但未发现病例,仅出现慢性砷中毒皮肤病征兆的个案,或没有类此症状,仅少脚疣例,则可列为第二度流行地区。在这些地方,砷的危害才刚开始,若及时展开防治行动,或可避免伤害持续扩大。
第三级:若地下水含砷量超过0.35ppm,且出现中毒病例及发现儿童有慢性砷中毒皮肤症状者,即列为第三度流行区,此时伤害已然造成,防治为时已晚,应致力于寻求补救之道。
脚疣的治疗方法
昔日对于脚疣的治疗方式:
内科采用药物治寮,如止痛药、防止血小板凝聚或血管扩张剂等。
外科以截趾、截肢或局口伤口治愈为主,有些病患术后仍有烧灼、刺痛或发冷的感觉,须再次截除。然而此术会造成病患残废,日渐改用抗血栓药品及前列腺素治疗,有显著成效。
近年外科则有腰部交感神经切除术、深股动脉整型术等新疗法。
脚疣的治疗原则
小肉揪虽不是什么大病,却会影响美观,并给工作生活带来很多不便,患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗,因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的,对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体,还是应采取综合疗法为宜,即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。
一、液氮冷冻治疗最常用,疼痛大、复发率高适用于皮损较小、数目少
二、激光,疼痛大(打麻醉药比较疼)、复发率高(去掉根部就不会复发)
三、中医治疗方法。
四、对于基底部较小的疣如丝状疣,可用刮匙直接刮除后止血。
五、局部药物治疗可用10%~20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体,或用5% 5-氟脲嘧啶软膏外涂,可使疣体坏死、脱落。但可致局部刺激,出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于脚疣或跖疣基底部,隔日1次,共2~3次即可脱落,此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡,每天1次,每次15分钟,连续4~8周,常有效。
六、左旋咪唑50mg, 口服3/日,服3天停11天,连用3个月。
七、板蓝根注射液2ml肌肉注射,1/日,10~20次为一疗程。
八、中医中药治疗,5%碘酒连续涂抹半年。
患者好发于手背、手指及足缘等处。首先要避免与脚疣的患者有亲密的接触,如共享洗浴用品等,避免抓搔患处,否则会发生自身接种导致身体其它部位也长出脚疣。
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