软疣是一种皮肤传染性疾病,一般通过直接接触传染,也可自体接种。症状明显但感染人数较多。而治疗可采取西医诊疗或中医诊疗,有效的预防在一定程度上可防止自身接种传染。软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。一般通过直接接触传染,也可自体接种。
软疣的症状
特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体,称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核,使胞核呈弯月状,位于细胞的边缘;软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性,在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体,若中心的角质层破裂,排出软疣小体,形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣,真皮内有多数扩大的毛囊,其中充满了软疣小体。 电镜观察:细胞质内可见到病毒颗粒。
软疣的临床表现
潜伏期1周至6个月。
典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹,直径2~8mm,单发或多发,圆形或半球形,有蜡样光泽,中心脐凹状,并含有干酪样栓塞物,丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬,成熟变软,可挤压出干酪样物。临床可分两个类型:
①儿童型:通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染,软疣见于面部、躯干及四肢。
②成人型:可为性传播,软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区,肛交者发生于肛门。Lynch报道55例这样的病例,是从越南和朝鲜回美国的军人,他们在该国曾有嫖娼史。
皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位,也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等,结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大,称为巨型软疣,有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣。一般无自觉症状。
感染HIV的病例,传染性软疣的发病率增加,而且软疣广泛播散和出现大的损害,有报道AIDS病人面部有巨大的软疣,易与基底细胞上皮瘤混淆。此外,曾报道两例广泛的、急性的、数百个软疣的病人,有接受免疫抑制剂、强的松龙和氨甲喋呤台疗史,认为发病与其免疫抑制有关。 本病属自限性,一般持续数月至数年。
软疣的鉴别诊断
根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断。生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病。较大皮损应与基底细胞癌,角化棘皮瘤鉴别。
软疣的治疗方法
西医诊疗:将损害中的软疣小体用小镊子夹住疣体,将之挤出或挑出,然后点入浓石炭酸或三氯醋酸,并压迫止血;亦可用刮匙刮除,外涂2%碘酒;或0.1%维甲酸酒精局部涂搽。其他,可用电干燥,液氮或干冰冷冻,巨大疣可手术切除。性伴应同时治疗。
中医诊疗:中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主,可用泌疣清组合,同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。
软疣的预防
软疣预防主要是避免到公共浴池洗澡,消毒不好、管理不善的游泳池也不要去:不要使用设备不好的旅馆、招持所的公共浴巾、拖鞋;不和传染性软疣患者发生性关系等。已患有传染性软疣者,要注意防止自身接种传染,用手搔抓患处,可引起其他部仿发生传染性软疣.应予避免。在疣病中,以传染性软疣的治疗方法最简单.可在局部用75%的酒精消毒后,以止血钳或银于夹出软疣小体,涂上碘酒,药棉压迫止血即可;也可以用刮匙将软疣小体刮除,再用33%三氯醋酸液点之,或涂碘酒。阴部和黏膜处的软疣不宜用此法,可服用无环乌昔或采用中医中药治疗。
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