疣状痣(Verrucous nevus)也称表皮痣、线状表皮痣等,一般在初生时或幼儿期发病,但也有10~20岁才出现,男女均可发病。通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害。其大小、形态及分布各有不同,大多呈乳头状隆起,排列成带状或线状或斑片状,全身各处均可发生,通常呈线状排列。发生于身体一侧。发生在男女生殖器和肛门及其周围的,此时,往往容易误诊为尖锐湿疣。
表皮痣于1863年由VonBaerensprung首先描述,称之为单侧痣,又名线状表皮痣、疣状痣、疣状线状痣等,同病异名达数十种之多。本病因表皮细胞发育过度引起表皮局限性发育异常所致。因本病发病年龄很早,同时临床表现特殊,多为单侧性疣状隆起损害,故诊断不难。但需要与线状苔藓、线状扁平苔藓及线状银屑病等区别。本病持续存在,而线状苔藓可自行消退。同时病理上有疣状及乳头瘤样增生,故可与线状苔藓区别。线状排列的扁平苔藓与银屑病在病理上有一定的特征,结合临床可以与本病区别。
疣状痣的诊断
表皮痣是表皮的一种增生性疾病,又名单侧痣、线状表皮痣或疣状表皮痣等。诊断要点:
1、常为浅黄或棕褐色疣状丘疹。可呈线状、带状或斑片状等不同形态。无自觉症状。
2、皮损分布多种多样,有二个特殊类型:(1)线状型多见于四肢,常从肢体近端向远端发展,皮损多为线状或带状,单侧分布。(2)泛发型皮损可为各种形状,为双侧性或分布于全身。皮损也可出现在粘膜、女阴等部位。
3、本病常在初生时或幼儿期发病,少数也可在青春期发病,一般不自行消退。
4、皮损随年龄增大,生长缓慢,但一般于成年期停止生长。
5、组织病理示表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘层肥厚,基底色素增加,无痣细胞。
6、鉴别诊断本病临床上需与线状苔藓、线状扁平苔藓或线状银屑病区别。治疗要点:目前尚无理想治疗方法。可以二氧化碳激光或液氮冷冻分次进行治疗。
疣状痣的并发症
通常在初生时或幼儿期发病,但偶尔也有在10~20岁才出现。男女均可发生。本病常表现为淡黄色至棕黑色疣状损害,其大小、形态及分布各不相同。
开始为小的角化性丘疹,逐渐扩大,呈密集的角化过度性丘疹,灰白色或深黑色,触之粗糙坚硬,皱襞处损害常因浸渍而较软。病变可位于身体任何部位,如头部、躯干或四肢,一般无自觉症状,发展缓慢,至一定阶段时即静止不变。根据其临床形态可分为三型。局限型损害常排列为单侧连续或断续性束状、带状或斑片状。头部皮损常呈斑片状。四肢病损往往沿肢体分布,到达肢端,在躯干则横行排列,常只有一条,如线状,故称之为线状痣。
如只位于身体一侧,也称为单侧痣。皮损也可为双侧性,呈多发或泛发性,甚至广泛分布于全身,呈涡纹状或弧线形条纹,其严重者称之为豪猪状鱼鳞病,此型属于泛发型或系统型。常并发其它先天性畸形如牙齿发育异常、多指症、屈指症、骨骼畸形和中枢神经系统疾患,如癫痫、神经性耳聋与精神发育迟缓等,称为表皮痣综合征。炎症型常自觉瘙痒,见于下肢,单侧性,皮损发红,因搔抓表面常有脱屑和结痂。本病可侵犯粘膜,在口唇粘膜面见有乳头状隆起,舌、颊粘膜、软腭、牙龈、女阴及阴道也可发病。发生于这些部位的损害,往往易误诊为尖锐湿疣。少数患者可并发基底细胞瘤,或鳞状细胞癌。
疣状痣的防治
在局麻下进行激光治疗即可,术后稍有印迹,但基本上属于正常皮肤。
1、疣状痣又称线状痣,通常呈线状排列。发生于身体一侧。较小的皮损可手术切除。若皮损太大,切除后还要植皮,皮损处也可用电灼,激光和液氮冷冻治疗。学龄前治疗较好。
2、鼻梁两侧,皮薄,皮下脂肪也薄,行走于其下的静脉,可透过皮层呈现发青瘀血的样子,但要排除血管瘤。
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