疣状胃炎(gastritis verrucosa,VG):是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态——内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变,胃粘膜表面有很多结节状,痘疹状突起的一种慢性胃炎,病变多见于胃窦部。
疣状胃炎的临床表现
临床表现没有特异性。有上腹痛,以隐痛,胀痛多见无规律性。其次是上腹胀,暖气,泛酸。有三分之一病例有上消化道出血(表现呕血、黑便)。少数病例可无症状。虽然形态学和组织学上有独特改变,但临床表现和普通型慢性胃炎无区别。经过治疗或除掉病因,则病变可消退。少数病变发展到肠上皮化生阶段,则丘状隆起不易消退,但预后仍然良好。 其特点是再发性或持续性胃黏膜多发性疣状隆起病灶,圆形或不规则形,多数散布于胃窦部,也可见于胃体部,有时沿皱襞连成串珠样,亦可为胃窦孤立的单个隆起或少数几个病灶,直径约5~10毫米,高约2~3毫米,活动期常见隆起中央糜烂、凹陷,可有血痂、污秽苔覆盖其表面。 国内文献一般称之为疣状胃炎,其病因及发病机理迄今尚未完全阐明,治疗方案不统一。近年来有研究报道称其有癌变的倾向。 长期以来,医学界对疣状胃炎的认识十分粗浅,且存在很大的分歧,以至于命名也不一致。
疣状胃炎的病因
HP感染
据国内外报道,HP感染为病的主要病因。外国37例疣状胃炎89%有HP感染,用泌剂治疗2--3周后,患者临床症状、内镜表现及粘膜炎症细胞浸润等均有明显减轻,同时78%患者HP消失。国内也有相似报道。
免疫机制异常
部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关。andret等提出本病可能与局部组织Ⅰ型变态反应有关。他们证实在疣状胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫细胞浸润,胃体和胃窦部的免疫细胞中含IgE的细胞分别占11%和12%,萎缩性胃炎分别为3%和2.5%,正常者胃体和胃窦分别为2%和1%。可见疣状胃炎粘膜层的IgE细胞明显增高。有学者用色甘酸二钠或H2(-)剂治疗疣状胃炎,一个月以后临床和内镜检查有明显改善,胃粘膜IgE细胞也相应减少。
高酸学说
本病学与DU和或GU合并存在,是否有共同的发病机制尚无统一意见。消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎,但二者并存的机率很高。认为疣状胃炎与胃酸高有关。H+逆扩散入已存在炎症的胃粘膜细胞所至。且合并此病者,溃疡难愈合或易复发。本病与消化性溃疡的分布年龄相似,多见于青壮年患者。
疣状胃炎的治疗
由于医学界目前对疣状胃炎还没有形成一个统一的、科学的、权威的疗效判定标准,因而无法对各种治疗方法进行横向对比,尚不能根据治愈率或有效率的高低来判定各种不同治疗方法的优劣。鉴于疣状胃炎有较高的Hp感染率,病理改变存在相当比例的肠化和不典型增生,部分病例病灶不易消退,加上目前临床已经观察到了疣状胃炎的癌变病例,基础研究已获得了一些相关基因改变的初步证据,有理由考虑将其(特别是成熟型)作为一种癌前疾病,进行全面系统的临床随访和深入细致的实验研究。
疣状胃炎的内镜表现
疣状胃炎主要诊断依据为内镜表现及病理。内镜:隆起性糜烂顶部有脐状凹陷,呈疣状外观,病灶的大小及形态不一、多呈圆形或类圆形,直径为0.5--1.5cm。好发于胃窦,其次为胃体。
1 未成熟型或不完全型
病变主要由组织炎症水肿引起,病变隆起较低,顶部的脐样凹陷在大而浅,好发于胃窦粘膜皱襞上,病变可在数日、数月内消失。
2 成熟型或完全型
由未成熟型转变而来。隆起性病变主要为组织增生所至,不易消退。内镜:隆起的起始部较陡,隆起较高,顶部脐状凹陷小而深,或脐状凹陷消失而呈息肉样。本病少数为不规则性隆起,应与早期Ⅱa型胃癌、息肉及迷走胰腺相区别,此时依靠活检来确诊。
481阅读初期白癜风应该怎么治疗
412阅读白癜风的病因都有哪些呢
309阅读白癜风检查诊断的方法是什么
290阅读常见的白癜风的治疗方法有什么呢
274阅读日常辅助白癜风治疗的方法有哪些
253阅读白癜风为什么容易误诊呢?
244阅读成人白癜风是怎么引起的
200阅读得白癜风的原因有哪些
198阅读青少年白癜风为什么更容易复发
181阅读初期白癜风是什么样的
642阅读牛皮癣以及头部牛皮癣的护理
442阅读牛皮癣患者的预防措施有什么
365阅读牛皮癣针灸治疗效果
313阅读常见的牛皮癣治疗方法有哪些
293阅读醋能治牛皮癣吗
287阅读成人背部牛皮癣会不会复发呢
262阅读牛皮癣患者的饮食注意事项
255阅读常见的牛皮癣的症状有哪些
224阅读手部牛皮癣的护理方式有哪些
206阅读牛皮癣疾病出现后患者该如何治疗
450阅读腿部鱼鳞病怎么治疗呢
287阅读鱼鳞病看中医西医是怎么治疗的
260阅读中学生小腿患上寻常型鱼鳞病怎么办
251阅读男性鱼鳞病患者该如何护理
246阅读鱼鳞病患者应该如何洗脸和洗澡
242阅读鱼鳞病治疗和护理方面的常识
224阅读女性鱼鳞病患者要如何诊断呢
223阅读鱼鳞病对我们的影响有哪些呢
202阅读女性要多注意鱼鳞病带来的危害
187阅读鱼鳞病需要如何护理才能缓解病情
904阅读对荨麻疹如何有效的预防
514阅读为什么肥胖、妊娠会引起荨麻疹
388阅读荨麻疹患者治疗期间需要注意哪些事
362阅读诱发荨麻疹的发病原因都有哪些呢
359阅读荨麻疹发病后有哪些症状
330阅读痤疮患者应该怎样的正确治疗
324阅读荨麻疹在治疗过程中的注意事项
304阅读血疹性荨麻疹的病因及症状
264阅读荨麻疹的常见症状有哪些?
245阅读荨麻疹的引起原因都有哪些呢