表皮有角化不全及细胞外渗,表皮细胞破坏可导致水泡形成。真皮浅层毛细血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润,小血管扩张充血。部分病例可见有不典型的组织细胞。
病痘疮样副银屑病又称为急性苔癣样状糠疹(parapsoriasis lichen-oides et Varioliformis acuta)、Mucha-Habermann病,病因不明。根据其临床及组织学表现有些象便应性血管炎,但小学管的内膜完好无缺损,小血管周围亦未见有免疫球蛋白或补体存在。也无中性粒细胞浸润,故血管炎的证据亦嫌不足。有的作者鉴于本病可见于滴状类银屑病的患者,认为本型是滴状类银屑病的一种急性类型。本型较少见。任何年龄均可发病,但以青年较多。男性较多见。
病痘疮样副银屑病的临床表现
急性发病,初起为淡红色针头到豌豆大小、蜡样、圆形、有鳞屑的丘疹,不久丘疹中央出现水泡和出血性坏死。坏死可表浅,不久红褐色损害结痂,脱落后有一个小的凹陷性瘢痕;若坏死严重时可形成溃疡,愈后留有痘疮样瘢痕。皮疹不但成群发出,故同时可见有不同发展阶段的皮疹。水泡可小可大,有时几个小泡融合成大疱。皮疹泛发,主要位于躯干、腹部和上臂,特别是屈侧。掌跖和面部极少受累。有时可见口腔及生殖器黏膜损害,表现为红斑或坏死性皮损。一般不影响全身健康,有的可伴有乏力、发热、关节痛和淋巴结肿大等。病程较短,一般4周到6个月,有的可达数年之久。预后良好,无恶变倾向。
病痘疮样副银屑病的诊断及鉴别诊断
根据临床多形性损害及病理象一般不难诊断。但应与下例各病相鉴别:
1、水痘:早期为白细胞破碎性血管炎,好发于儿童,无覆有鳞屑的丘疹、出血性坏死和瘢痕形成。而本病血管周围为淋巴细胞浸润。
2、淋巴瘤样丘疹病:与本病在临床表现及病理组织方面颇多类似,有人认为淋巴样丘疹病系本病的变异。但本病的浸润中常可见有异型性细胞。
3、丘疹坏死性皮肤病结核:主要发生于四肢伸侧,组织象有结核结构,间有干酪样变性。
4、皮肤变应性结节性血管炎:主要发生于下肢,结节较大,不宜破溃,常与皮肤较浅静脉走向一致。
病痘疮样副银屑病的危害
牛皮癣虽不直接影响生命,但是对身体健康和身心健康有直接影响。
牛皮癣病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀,蕴积滞阻过 多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体。
牛皮癣的诱因多为精神因素,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。
中医认为,情志内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。
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