苔藓样银屑病极为少见。是一种类似扁平苔藓的扁平小丘疹,表面覆盖有细薄鳞屑,丛集成网状斑片,可以有点状皮肤萎缩与异色症样改变。因表皮菲薄,可见真皮毛细血管,故呈现淡红或暗红色。好发于颈部两侧、躯干、四肢及乳房处,极少见于颜面、掌跖及粘膜。无自觉症状或仅有轻度瘙痒。病程缓慢,一般不易自愈。
苔藓样银屑病的症状
这一皮肤病是副银屑病的一个分型,是根据皮损特点所做的分类,苔藓样副银屑病为红色或略褐色粟粒大小的扁平苔藓样丘疹,覆细薄鳞屑,呈带状或网状丛集,可有点状皮肤萎缩及异色症样改变。长期不愈,若出现剧痒,是将演变为蕈样肉芽肿的先兆。好发于颈部两侧、躯干和乳房处,极少见于颜面、掌跖及粘膜,呈慢性经过。
引起副银屑病发病的原因中,感染因素中链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎的上呼吸道感染最常见。乙肝病毒感染对某些病人亦是诱发因素。所以副银屑病患者要予防感冒;精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素;外伤包括烫伤、抓伤及手术等,在皮肤损伤处可发生副银屑病损害;不当的生活方式也是不容忽视的诱发因素。
苔藓样银屑病的病因
银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。在20世纪80年代早期,发现一些生化介质、酶和通路在银屑病中异常,包括c AMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。
当发现环孢素等一直T细胞的药物可以改善银屑病后,人们的注意力开始转向到T细胞上来。过去的20年来,认为银屑病是一种T细胞驱动的疾病。人们对淋巴细胞亚群和涉及趋化、归巢及活化炎症细胞的细胞因子进行了深入研究,并发展出了新的治疗手段。有些报道甚至认为银屑病是一种自身免疫病,但至今仍未在银屑病患者中发现真正的自身抗体。
苔藓样银屑病的治疗方法
1.一般疗法 解除思想顾虑.消除精神创伤.避免各种诱发因素.勿滥用药物.特别在急性进行期应避免应用强烈刺激性药物及紫外线照射.热肥皂水洗浴等.
2.外用药物疗法 应用得当.对银屑病可有较好的近期疗效.常用者有:
(1)角质促成剂 此类药物除具有刺激皮肤.改善局部微循环作用外.并具有干扰RNA合成.抑制蛋白合成.减低有丝分裂作用.在紫外线作用下.并有抑制DNA合成作用.对寻常性银屑病可用焦油制剂(如5-10%黑豆馏油.糠馏油.松馏油.煤焦油等).5-10%硫黄.5%水杨酸.5%白降汞.1-2%焦性没食子酸(acid pyrogallol).0.1-0.4%蒽林(anfhralin).芥子气(mustard gas)等.配为软膏或泥膏.焦油类及蒽林亦可与皮质类固醇配伍使用.蒽林刺激作用强.可引起红斑.灼痛.剧痒.皱襞部应慎用.芥子气常用者为1:2万-1:1万软膏.适用于寻常性银屑病稳定期及恢复期.本药刺激性较强.急性进行期禁用.对粘膜有刺激性.头面部以不用为宜.有肝肾疾患者禁用.
(2)皮质类固醇霜剂 可外涂或加封包.或加于焦油类药物内.效果较好.对慢性限局性皮损亦可用醋酸强的松龙加等量1%普鲁卡因溶液作皮损或皮损下封闭.
3.全身疗法
(1)免疫抑制剂 皮损泛发.外用药物疗效欠佳可考虑应用.常用者有氨甲喋呤(MTX.乙亚胺.乙双吗啉.羟基脲(hydroxyurea)等.本类药物不良反应较多.用时须严格掌握其剂量用法.并须于疗前疗后定期作各项化验检查.乙亚胺.乙双吗啉(bimolani)在严格控制用量下可用于寻常性银屑病.其他免疫抑制剂可用于乙亚胺及乙双吗啉的疗效不佳时及某些重症脓疱性及关节病性银屑等.
(2)维甲酸 应用芳香性维甲酸类药物.有一定疗效.
(3)抗生素 常用者有青霉素及新型青霉素.可用于寻常性银屑病急性点滴型伴有扁桃体炎或咽峡炎者.
(4)皮质类固醇 可用于红皮病型.关节病型或泛发性银屑病应用其他药物无效时.寻常性银屑病禁用.
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