银屑病关节炎有什么临床表现

　　银屑病关节炎起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因，是一种与银屑病相关的炎性关节病。银屑病关节炎具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。那银屑病关节炎有什么临床表现呢?

　　银屑病关节炎的几种临床表现

　　一、银屑病关节炎的皮肤表现。

　　银屑病关节炎的皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块，园形或不规 则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。

　　存在银屑病是银屑病关节炎与其它炎性关节病的重要区别，皮肤银屑病是银屑病关节炎的重要诊断依据。35%的银屑病关节炎患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

　　二、银屑病关节炎的关节表现

　　银屑病关节炎的关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

　　1、单关节炎或少关节炎型。本型占银屑病关节炎的70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指 (趾)可呈现典型的腊肠指(趾)-指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2的单关节炎或少关节炎型患者可演变为多关节炎类型。

　　2、对称性多关节炎型。本型占银屑病关节炎的15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。

　　3、远端指间关节型。本型占银屑病关节炎的5%-10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。

　　4、残毁性关节型。本型约占银屑病关节炎的5%，是银屑病关节炎的严重类型。残毁性关节型好发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

　　5、脊柱病型。本型约占银屑病关节炎的5%，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成;严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

　　三、银屑病关节炎的其他表现

　　1、全身症状。少数银屑病关节炎患者有发热，体重减轻和贫血等。

　　2、系统性损害。7%-33%的银屑病关节炎患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，4%的患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等;肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

　　3、指(趾)甲表现。约80%的银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是银屑病关节炎的特征性变化。其它表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。

　　4、致残。部分银屑病关节炎患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。

　　银屑病关节炎致残的原因有：(1)银屑病病情顽固，常复发，患者易产生悲观消极情绪，不利于银屑病关节炎的治疗。

　　(2)银屑病关节炎可伴有肝、肾、心血管等脏器病变，影响患者的抗病能力，加重银屑病样损害。

　　(3)银屑病关节炎多侵犯手、足的多个小关节及脊柱和骶髂关节，特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，表现为关节红肿、畸形、僵硬。

　　以上就是银屑病关节炎的临床表现。银屑病关节炎会对人体的关节有损伤，患者除了正规的治疗外，护理也是至关重要的。银屑病关节炎患者要根据季节的变化适时的增减衣物，特别是对关节部位的保护，并适当的关节活动锻炼。