多发性脂肪瘤是一种特殊类型的脂肪瘤，临床可见多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。多见于40～50岁的成年人。病因为人体内“致瘤酸胺”失去平衡，聚积局部组织形成脂肪瘤。鉴于多发性脂肪瘤的病理特点，以及病理特征。就国内外医学界并没有既快又简便的治疗方法。治疗多发性脂肪瘤的方法有手术切除和药物消除两种方法。

　　疾病概述

　　脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。

　　脂肪瘤分为多发性脂肪瘤和单发性脂肪瘤，一般会使人感到疼痛的是多发性脂肪瘤，多发性脂肪瘤的个头较单个脂肪瘤要小上一些，按上去也没有单发性脂肪瘤软，而且数目很多，好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。

　　单发性脂肪瘤

　　较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。常见于肥胖的人，一般的脂肪瘤不用特殊治疗。

　　多发性脂肪瘤

　　多发性脂肪瘤瘤体较小，质地较软，可有假囊性感。以对称性分布全身各处，但以背部及四肢多见，小的象黄豆，偶可大如指尖，边缘清楚，可以推动，与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。

　　多发性脂肪瘤是异聚的脂肪组织，多发于皮下，瘤体被一层薄的结缔组织包裹，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞，有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。多发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发生疖、痈也较常见，位于皮下组织的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形、分叶、边缘清楚，对于边界不清的病例，要提防恶性脂肪瘤的可能。多发性脂肪瘤质软、有弹性、不粘连、皮肤表面完全正常，基部较大的病例，治疗一般采用药物治疗或手术治疗，但是手术治疗后，复发率较高。尤其是多于多发性的脂肪瘤来说更是不现实的，因为患者无法把身上的脂肪瘤全部切除掉，对于乳房脂肪瘤女性患者就更无法接受传统的手术切除治疗，手术切除会给女性生活带来很大的遗憾，因此医学上普遍认为采用药物消除是最为有效的方法。

　　发病原因

　　病因不明，少数病人有家族史或生后即有。多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。

　　病变位于真皮深层、皮下层，呈球形、结节状或分叶状外观。瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，包膜菲薄而完整。纤维组织由包膜向瘤体内分布纤维性间隔，形成小梁分支，将瘤体分隔成大小不等、比正常脂肪小叶为大的小叶，切面浅黄色、质软，脂肪油腻状。小梁内可见血管分布，毛细血管随小梁分支而进入瘤体。瘤体的血管分布常不均匀，在瘤体表面或一侧的血管较多。

　　当纤维组织增多达瘤体切面一半左右，即称纤维脂肪瘤。若血管成分增多达瘤体切面一半左右，则称血管脂肪瘤。

　　镜下可见毛细血管内皮细胞增生，管腔狭窄，有时伴血栓形成。瘤细胞大小、形态，类似正常脂肪细胞，有时可见灶性黏液变性。该区域出现泡沫细胞、小星形细胞、梭形细胞伴基质黏液样，称为黏液脂肪瘤。肿瘤偶见出血、坏死、钙化、液化或黄色瘤样变。

　　组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚，脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

　　病理与生理

　　病变位于真皮深层、皮下层，呈球形、结节状或分叶状外观。瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，包膜菲薄而完整。纤维组织由包膜向瘤体内分布纤维性间隔，形成小梁分支，将瘤体分隔成大小不等、比正常脂肪小叶为大的小叶，切面浅黄色、质软，脂肪油腻状。小梁内可见血管分布，毛细血管随小梁分支而进入瘤体。瘤体的血管分布常不均匀，在瘤体表面或一侧的血管较多。

　　当纤维组织增多达瘤体切面一半左右，即称纤维脂肪瘤。若血管成分增多达瘤体切面一半左右，则称血管脂肪瘤。

　　镜下可见毛细血管内皮细胞增生，管腔狭窄，有时伴血栓形成。瘤细胞大小、形态，类似正常脂肪细胞，有时可见灶性黏液变性。该区域出现泡沫细胞、小星形细胞、梭形细胞伴基质黏液样，称为黏液脂肪瘤。肿瘤偶见出血、坏死、钙化、液化或黄色瘤样变。

　　组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚，脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

　　疾病症状

　　1、于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。
　　2、肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别)，有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。
　　3、瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛。
　　4、检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。多发性脂肪瘤的症状皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。

　　疾病治疗

　　鉴于多发性脂肪瘤的病理特点，以及病理特征。就国内外医学界并没有既快又简便的治疗方法。多采用手术。对于痛性脂肪瘤分布过多的患者，建议有选择性地切除其中体积较大的，其余地可以观察一下。[2]

　　西医多采用手术，对患者损伤较大，术后较易多发。而祖国的中医，讲究调理辩证，对脂肪瘤进行辩证治疗，效果较为明显，多发性脂肪瘤食疗且持久稳定。弘扬传统医学，建立完善的中医治疗脂肪瘤，是每个做医生的责任。患者的发病机理，并发症特征等都会有所区别，因此，通过中医辩证实施与治疗，将会起到事半功倍的效果。

　　较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除，激光摘除脂肪瘤极方便。

　　在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者（有的患者可达百余个），也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。近年来，有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。

　　中医称多发性脂肪瘤为“肉瘤”，认为发病与脾脏有关。因脾的生理功能主肌肉，思虑过度，饮食劳倦，郁结伤脾，脾气不行，津液聚而为痰，痰气郁结而为肿；或因饮食不节，过食肥甘厚味，致伤脾气，脾失健运之职，痰湿内生，聚结于肌肉消薄之处而发病。

　　疾病护理

　　一、脂肪瘤患者平时要注意保持心情舒畅，一定不能大怒暴怒，平时要多吃蔬菜，水果，保持大便通畅，进食的时候不宜过饱，七八分饱最合适，少吃牛，羊，猪，狗肉，不可吃油腻厚味，烈性酒及辛辣煎炸食物，以清淡饮食为主，这是脂肪瘤日常护理的一个重要方面。

　　二、患者要保持一个乐观的心情，治病需要先调心，这是很多医学工作都都会提出来的一个道理。

　　三、所以在临床护理上，要做好病人的思想工作，解除忧虑、紧张情绪，使病人保持愉快的精神状态，积极配合治疗。脂肪瘤患者大多脾胃运化较差，食物宜新鲜，清淡可口而富于营养，注意休息。

　　疾病预后

　　因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
　　禁忌的食物

　　一、酒精和含酒精类的饮料。
　　二、规律饮食，早餐按时吃，吃好。
　　三、低胆固醇饮食。
　　四、不吃动物内脏。

　　宜吃的食物

　　一、多吃新鲜的水果和蔬菜。
　　二、进食低脂肪，低胆固醇的食物。
　　三、低胆固醇食品有香菇，木耳，芹菜。
　　四、日常选用的油要多用植物油，不用动物油。
　　五、少吃辣椒，生蒜等刺激类辛辣食品。
　　六、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
　　七、多饮水、多活动。
　　八、保持心情舒畅、情绪稳定。

　　疾病预防

　　如何预防脂肪瘤的发生：
　　1．规律饮食、起居，多活动、多锻炼。
　　2．清淡饮食，少食高脂、高胆固醇食品。
　　3．平时可服用一些降脂、促进脂肪代谢的药物，或经常饮用山楂茶等，以减少脂肪在体内的堆积。