诊断紫癜应该做哪些检查

　　紫癜是引起皮下出血疾病的统称，主要是过敏性紫癜和原发性血小板减少性紫癜两种。过敏性紫癜是血管系统障碍引起的，原发性血小板减少性紫癜是血小板减少引起的。一般来说，紫癜很好诊断，因为紫癜的临床特点很明显，即出血点、紫癜和瘀斑，压不退色。若是根据紫癜的症状不好诊断，就要做专业的检查。那诊断紫癜应该做哪些检查呢?

　　紫癜多发于儿童，起病较急，可发生于全身各部位的皮肤、粘膜;急性起病时，常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。紫癜的检查方法主要有血小板计数和血沉、束臂试验以及凝血时间及凝血酶原时间。

　　一、血小板计数和血沉

　　1、血小板计数。血小板的数量、功能与止血、凝血机制有着密切关系。正常人血小板计数为100～300×109 /l(10～30万/ml)。若低于 80×109 /l(8万/ml)，则为血小板计数不足，凝血机能发生障碍，血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出，甚至会自发紫癜。血小板不足引起的紫癜称为血小板减少性紫癜。

　　2、血沉。血沉的速度与血浆蛋白的量和质、血浆中脂类的量和质、红细胞的大小及多少等等有关。血沉的正常值一般低于20mm/小时。某些特殊类型的紫癜，如高球蛋白血症性紫癜，巨球蛋白血症性紫癜，均可引起血沉增快。

　　二、束臂试验

　　束臂试验又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆性或通透性 增高，就会出现束臂试验阳性。试验方法是用血压计的袖带以加压的方法，暂时截断血流，持续5～10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径2.5cm的圆圈，计数 圈内出血点的数目。正常男性出血点少于5个，正常女性少于10个。毛细血管脆性试验阳性的人，其紫癜多是由于血管壁病变引起的。

　　三、凝血时间及凝血酶原时间

　　凝血时间及凝血酶原时间均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2～4分钟(玻片法)，凝血酶原时间一般大于25 秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。

　　紫癜的皮疹多样，小者如针尖样，大者则成瘀斑或血肿，亦可融合成片;皮疹颜色初起淡红或鲜红，压之不退色，数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的鉴别方法是：若血小板计数、出血时间、凝血时间和血块收缩等均正常，则提示为过敏性紫癜;若血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，抗血小板抗体测定阳性，束臂试验阳性，则提示为血小板减少性紫癜。

　　以上就是紫癜的检查方法。紫癜以出血症状，特别是皮肤出血斑及出血点为主，若是发现皮肤上出现瘀点，应及时做专业检查以明确诊断。紫癜较轻者，不需治疗，多可自愈。但紫癜可反复出现，病程长，可导致虚实夹杂、脏腑功能失调，所以患者还是要积极治疗。