继发性血小板减少性紫癜的症状体征

　　继发性血小板减少性紫癜比较常见，是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。继发性血小板减少性紫癜多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。那继发性血小板减少性紫癜的症状体征有哪些呢?

　　一、继发性血小板减少性紫癜的症状

　　继发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的周期性血小板减少所致的出血性疾病。血小板减少与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现，其间隔通常为20一30天。继发性血小板减少性紫癜的发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病，一般5-10天，常伴有畏寒、发热、头痛、恶 心、呕吐等。

　　继发性血小板减少性紫癜的表现是全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深，偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。

　　二、继发性血小板减少性紫癜是血小板减少性出血疾病。

　　继发性血小板减少性紫癜是由于病毒、细菌或其他感染所致的。

　　1、病毒感染：病毒感染可致血小板减少的病毒感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、流感、腮腺 炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、猫爪热、登革热等。

　　病毒可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少。病毒也可吸附于血小板，致血小板破坏增加;某些严重 麻疹患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。

　　2、细菌感染：许多细菌感染可致血小板减少，包括革兰氏阳性及阴性细菌败血症，脑膜炎双球 菌、菌血症、伤寒、结核病、细菌性心内膜炎、猩红热、布氏杆菌病。

　　细菌毒素抑制血小板生成，或使血小板破坏增加，也可由于毒素影响血管壁功能而增加血小板 消耗。总之，单纯血小板减少患者，如有明确的感染征象，要考虑该病，原发感染控制后，则血小板恢复。

　　三、继发性血小板减少性紫癜出凝血性疾病

　　1、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。

　　骨髓病性疾病，如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少；后者可查到肿瘤细胞。

　　2、理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害 骨髓细胞，或者发生免疫反应。这类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些患者可只表现为血小板减 少，巨核细胞减少。

　　3、选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。而且后者更为重要。一般认为是药理学的作用。

　　患者的表现是骨髓受抑，巨核细胞减少，轻型无症状的患者可以高达服此药的25入。个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。

　　继发性血小板减少性紫癜的临床表现是血小板生成减少、血小板破坏过多、血小板分布异常，严重的患者可有呕血，便血，极少数患者可发生颅内出血，出现颅内高压的表现，甚至昏迷。由于继发性血小板减少性紫癜血小板减少是继发性的，所以原发病的治疗也是很关键的。